基层医疗机构承担着辖区居民的基本医疗和基本公共卫生服务工作，在响应“分级诊疗”“小病在基层”的倡导，作为首诊医院，抗生素作为基层医疗机构的常用药，合理用药显得尤为重要，但在实际诊疗过程中存在：一是基层医疗单位医师基本不按抗菌谱分类用药，存在过度用药、联合用药、无指征用药；二是基层医疗单位的药师只有被动发药的义务,没有参与指导临床用药工作；三是零售药店抗生素基本上是有买必卖,采取变通销售,先卖药,后补处方,甚至推荐购买；四是群众不能规范、合理使用抗生素，认为贵的就是好的，存在认识误区。

为此，建议：

一是制定强有力的抗生素使用规范和使用原则。卫健部门牵头由辖区三级以上医疗单位的主任医师和临床药师共同研究制定抗生素使用规范和使用原则；根据疾病和细菌种类确定抗生素的用法用量,尤其需要规定的是:需要与不需要,窄谱与广谱,单联与双联或多联的使用标准,明确规定基层医疗单位医师对抗生素使用的用药目录,严禁越权越范围使用,从机制上制约滥用抗生素现象发生。

二是加强药师临床用药监测力度。充分发挥药师在临床诊疗过程中的作用，对临床合理用药给予积极指导。首先，由三级医疗单位的临床药师定期对口帮扶基层医疗单位，在药师参与临床用药指导、与医生共同制定个体给药方案等方面予以指导和培训；其次，由药监部门定期组织基层医疗单位、药品零售行业开展抗生素知识专业培训，从根本上提高其业务水平,以达到合理使用抗生素的目的。再次，基层医疗单位应重新定位药师在医院管理中的地位，药师不仅仅承担着取药、发药一职，而且在协助和监督临床医师合理用药、指导护士安全用药中发挥着不可或缺的作用；同时，要定期开展临床抗生素点评工作，将临床医师规范使用抗生素量化打分，纳入绩效考核中，不断激励医生合理规范使用抗生素。

四是加强药品零售行业的管理。药监部门要加大执法力度，规范抗生素使用管理，首先要定期开展药品行业监督检查工作，对存在无处方售卖抗生素、向群众过度宣传抗生素的疗效等行为，加大处罚力度；其次要对辖区内零售药店抗生素品种有所限制；再次，零售药店要由专人负责抗生素类药品的管理工作，负责抗生素的人员必须具有药师（及以上）资格，并且要积极参与执业药师网上培训，不断更新知识储备。

五是加强抗生素合理使用知识宣传力度。首先，基层医疗机构要在药房设立用药咨询窗口，能够及时准确的向群众讲解用药方法和注意事项；其次，药监部门要组织各医疗单位开展好每年9月份的安全用药月宣传活动，每年要至少举办一次合理使用抗生素知识讲座；再次，卫健部门要组织各医疗单位要利用各类“卫生节日”活动，向辖区群众开展用药咨询，普及合理使用抗生素知识。