党的十九大报告指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展”。“医养结合”是指把医疗资源与养老资源相结合，融老年人医疗、康复、养生、养老等为一体，实现社会资源利用最大化的一种新型养老模式。其中，“医”指医疗康复保健服务，包括医疗诊治、健康咨询检查、康复护理等服务；“养”指对老年人的关怀照料服务，包括生活照护、精神心理、文化娱乐等服务。近年来，县委、县政府高度重视老年人健康养老工作，积极探索“医养结合”新模式、新思路，取得了一定成效。并依托岐山县中医院，大力引进社会资本，成立了智能居家养老公司，在国内首家运用互联网和健康大数据分析等现代科技，构建医疗、养老科学结合的健康养老“岐山模式”。虽然我县在“医养结合”上做出了有益的尝试，但与目前我县老龄化日益严重的形势相比，仍存在一定的差距和不足，主要表现在：一是社会公众对医养结合养老的科学性认识不足，知晓度和接受度仍较低，市场拓展有困难，全县仅有1家企业从事医养结合业务，且老年人参与的积极性不高；二是医疗机构对开展医养结合积极性不高，与养老机构之间的配合协作不够紧密；三是运营成本高、专业护理人才少等因素制约医养结合业务开展，后续长远发展乏力；四是支持医养结合的政策不明晰，体制上由民政、卫计、人社等多部门管理，统筹协调不够等。

目前，我县60岁以上老人有 10.5万人，占总人口的21%。人口老龄化形势可谓十分严重。加之60岁以上老人中患有慢性病的达到了80%以上，大力开展医养结合业务，尤为重要。为此建议：

一、加强宣传引导，提高社会知晓率和接受度

我县是周礼之乡，孝老爱亲之风浓厚，千百年形成的传统养老观念根深蒂固。因此，要全面运用微信、微博、互联网等新兴媒体和报刊、杂志、电视等传统媒体，举办医养结合宣传讲座、健康知识教育，与社区、村（居）委会联合组织老人参观医养结合示范点等多种形式，大力宣传医疗与养老服务相结合养老的好处和必要性，转变传统家庭养老方式，充分调动老年人参与的热情和积极性，引导转变观念，树立养老新风和新理念，为医养结合的顺利推进营造良好的社会氛围和舆论环境。

二、出台优惠政策，扶持医养结合事业科学发展

认真贯彻国家和省、市关于加快发展养老服务业、推进医养融合的文件精神，统筹基本养老服务、基本公共卫生服务、基本医疗保险以及商业保险等多方资源，破解制度藩篱。一要将医养结合作为养老机构设立许可指导的重要内容，加强民政和卫计部门在规划和审批环节的合作，做好养老机构和医疗机构建设的规划衔接。二要理清基本养老和基本医疗的责任界限，在规范医保、新农合资金监督管理基础上，进一步完善医保、新农合结算方式，将养老护理费用适度纳入医保、新农合报销范围，切实解决部分高龄老人、失能半失能老人、长期患有慢性病老人经济负担较重的实际问题，让更多的老年人能够看得起病、养得起老。三要积极推广建立长期护理保险制度，促进长期护理保险与医保政策的衔接。充分发挥商业保险的风险分担作用，鼓励引导老年人办理适应医养结合需要的商业护理保险，健全寿险、健康险、意外险等多种人身保险险种，为老年人提供多样化的医养结合选择。四要设立养老扶持专项资金支持建设，加大对“医养结合”养老机构的建设补贴和运营补贴，鼓励和引导民间资本投向“医养结合”养老机构。金融部门要加大对“医养结合”养老机构人信贷支持，放宽贷款条件，提供优惠利率，给予税费优惠政策。此外，还要优先保障“医养结合”养老机构建设用地等。

三、加强教育培训，提供医养结合发展的人才支撑

要鼓励将“医养结合”养老服务从业人员技能培训纳入城乡就业培训体系，对在“医养结合”养老机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构、福利机构同等执业资格、注册考核政策，护理人员经培训考试合格后颁发等级证书、持证上岗，努力培养一支能够满足养老需求的专业护理服务队伍。此外，还要发挥各类社会培训机构培养养老服务人员，通过多渠道、多形式的培养养老服务人才，缓解当前一线专业护理人员和管理人员短缺问题。同时，建议发动社会参与，通过倡导开展关爱老人志愿活动，充分发动社会力量，在全社会培育从事养老服务的志愿者队伍，大幅降低失能老人的养护成本，形成全社会共同参与养老服务的良好格局。

四、创新监督管理，提高医养结合机构水平

一要从管理模式上积极创新。可以通过公共招标、委托管理等形式，引进有先进养老服务管理经验和先进医疗、康复技术及设备的专业机构经营，以提高医养结合的专业化水平。二要从制度上加以规范。要有严格的准入制度，制定建设标准和收费标准，对设备配置、医疗水平等方面要有明确要求。要加快出台和完善相关服务标准、设施标准和管理规范。三要从机制上加以明确。抓紧制定“医养结合”养老机构建设标准，建立“医养结合”养老机构准入退出机制，健全等级评定、评估、奖惩等制度和科学合理的服务价格形成机制。根据养老机构资金投入、设备配置、医疗水平等具体情况，制定合理的收费标准，形成差异化的“医养结合”服务层次，让有不同需求的老人都能享受到“医养结合”养老模式的优质服务，有力推动健康岐山发展。